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精滑精证的中医治疗中，很多所谓的“老中医”动不动让补肾，其实这是很大的误区，尤其是很多青少年，因为爱慕不得而情志抑郁，经常导致心脉凝滞不通而导致遗精滑精，这根本与肾虚无关。
当然，导致遗精滑精的病因有很多，但本文的重点，是从心气凝滞或心气虚衰的角度，从“心”论治遗精滑精证的辨证论治，并且力求从现代医学的角度，来更全面的认识和解析遗精滑精证的中医治疗。
中医之“心”与现代医学的对话：心不摄肾为啥会导致遗精滑精从中医理论来看，人体是一个有机的整体，情志的变化会影响脏腑的功能。过度的思想活动会使心神不宁，进而影响到肾的封藏功能。肾主藏精，若肾的功能失调，就可能导致精液不固，出现遗精滑精的症状 。
《素问・痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，乃为白淫。” 这里所说的白淫，指的是滑精、甚至小便尿精的一种病症。其病因发自于心的欲望，很多青少年有所思欲而得，虽然没有入房太甚的条件，但却大多都染上了动手撸猫的恶心，其结果也会导致宗筋失养，从而引发筋痿而形成滑精。其病于肾，但其发于心。但是在实际的中医临床上，这种发于心的遗精滑精，往往是初发疾病，并不是很多见。
因为很多初发的遗精滑精病大多青少年羞于启齿，往往自行胡乱补肾，要么一开始因为失精而滋补肾阴，导致肾气衰败，脾虚而寒湿渐生；此时又因为勃起变差而去盲目补肾阳，导致寒湿与痰热交作，从而形成难治久治不愈的杂症。但其实遗精病的初发，并非需要补肾，更多的是要调“心”。
《证治要诀・遗精》中的记载：“甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫。” 可见这种白淫，已经变差了相当严重和厉害的滑精， 是说即当患者受到外界的视听刺激时，精液就会不由自主地流出。这种情况在现代医学中可能与神经系统的功能失调有关，但在中医看来，这是由于心肾不交所致。心主神明，肾主藏精，正常情况下，心肾相交，水火既济。若心神不宁，无法下交于肾，肾水就会失去制约，导致精液外泄 。
情志因素：在中医理论中，情志与人体健康息息相关。当人处于思想无穷、所愿不得的状态时，内心的焦虑、抑郁等负面情绪会扰乱人体的气机，导致脏腑功能失调。心主神明，若心神被扰，就会出现心肾不交的情况。心属火，肾属水，正常情况下，心火下降，肾水上升，两者相互制约，维持人体的阴阳平衡。然而，情志问题会使心火亢盛，无法下交于肾，肾水也不能上济于心，从而打破了这种平衡。此时，肾的封藏功能受到影响，相火妄动，精液不固，最终引发遗精滑精 。
从中医的五行相生相克理论来看，情志问题还可能导致肝的疏泄功能失常。肝主疏泄，能够调节人体的气机和情志。若长期处于不良情志中，肝的疏泄功能受阻，就会出现肝郁气滞的情况。肝郁气滞会进一步影响到脾胃的运化功能，导致水湿内生，聚湿成痰。痰浊阻滞经络，影响气血的运行，也会对肾的功能产生不良影响。。
脏腑功能失调：人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。白淫的发生与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关 。心主神明，肾主藏精，心肾相交是维持人体正常生理功能的重要基础。若心的功能失调，如心神不宁、心火亢盛等，会影响到肾的封藏功能，导致精液外泄，出现白淫。从经络学说来看，心与肾通过经络相互联系，心经的气血不畅会影响到肾经的气血运行，进而影响肾的功能 。
肝主疏泄，调畅气机。若肝的疏泄功能失常，会导致气机不畅，气滞血瘀。血瘀会影响到精室的正常功能，导致精液排泄异常。肝还与肾同源，肝血不足会影响到肾精的生成和滋养，使肾的功能下降，也容易导致白淫的发生 。
脾主运化，能够运化水谷和水湿。若脾的运化功能失常，水湿内生，聚湿成痰。痰浊下注，阻滞下焦，会影响到肾和膀胱的功能，导致尿液和精液的排泄异常，出现白淫。脾虚还会导致气血生化不足，无法滋养脏腑，使肾的功能减弱，增加滑精的发病风险 。
肾主藏精，是人体生殖和生长发育的根本。若肾的功能失调，如肾气不固、肾精亏虚等，会导致精液不固，出现白淫。肾还与膀胱相表里，肾的功能失常会影响到膀胱的开合功能，导致尿频、尿急等症状，与白淫的表现相关 。
从解剖学上看，前列腺位于男性盆腔内，包绕着尿道，其位置特殊，容易受到病原体的感染和其他因素的影响。当病原体入侵前列腺时，会引发炎症反应，导致前列腺组织充血、水肿，分泌功能失调。炎症还会刺激尿道，引起尿道黏膜的炎症反应，出现尿频、尿急等症状 。
前列腺是一个重要的生殖器官，其分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。当前列腺发生炎症、增生等病变时，会导致前列腺液的分泌和排泄异常，出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者还会在排尿后或大便时，尿道口出现白色分泌物 。
神经调节与内分泌紊乱：神经调节机制和内分泌系统失衡在引发白淫症状中也起着重要作用 。人体的神经系统对生殖系统和泌尿系统的功能起着调节作用。当神经系统出现功能失调时，会影响到生殖器官和泌尿系统的正常功能。例如，长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题会导致神经系统的兴奋性增加，使生殖器官和泌尿系统的肌肉紧张，影响精液和尿液的排泄 。
内分泌系统分泌的各种激素对人体的生理功能起着重要的调节作用。若内分泌系统失衡，激素水平异常，会影响到生殖系统和泌尿系统的功能。例如，雄性激素和雌性激素的失衡会影响到男性和女性的生殖功能，导致精液和白带的分泌异常。甲状腺激素、肾上腺皮质激素等内分泌激素的异常也会对生殖系统和泌尿系统产生影响，引发白淫相关症状 。
从神经内分泌学的角度来看，神经系统和内分泌系统之间存在着密切的联系。当人体受到外界刺激时，神经系统会通过神经递质的释放，调节内分泌系统的功能。反之，内分泌系统分泌的激素也会影响神经系统的功能。这种相互调节的机制一旦失衡，就会导致身体出现各种问题 。
生活方式与环境因素：现代生活方式和环境因素对疾病的发生也有着重要影响 。随着生活节奏的加快，人们的压力越来越大，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响人体的免疫系统和内分泌系统，增加疾病的发生风险。长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活习惯也会导致身体免疫力下降，容易受到病原体的侵袭，引发各种疾病 。
环境污染也是一个不容忽视的因素。空气中的污染物、水中的有害物质、食物中的添加剂等都可能对人体健康产生不良影响。例如，一些化学物质可能会干扰人体的内分泌系统，导致激素水平异常，影响生殖系统和泌尿系统的功能。长期接触这些有害物质，会增加遗精滑精病等疾病的发生风险 。
此外，不良的饮食习惯也可能与白淫的发生有关。过度食用辛辣、油腻、刺激性食物，会导致体内湿热内生，下注于下焦，影响生殖系统和泌尿系统的功能。吸烟、酗酒等不良习惯也会对身体造成损害，增加疾病的发生风险 。
中医辨治遗精滑精证的“强心”密码综上所述，遗精滑精的本质：其直接表现在肾 ，而其泄精则听命于“心”。而中医的心，则与人体的血脉神经、肝筋、内分泌等多种因素相关。
以下，本文就分别从心气虚浮、心脉瘀阻、心耗肾阴、心气耗损等多个方面，逐以解析遗精滑精病的失“心”之病因。（先点赞收藏关注，后续章节，随即逐章节更新）
1、中气虚衰而神气浮游致遗精：补中益气汤与朱砂安神丸在治疗遗精滑精证的精妙运用脾为气血生化之源，而心神更是需要气血来滋养。所以如果脾胃找中气虚衰，必然会导致心气浮散，心神不能收摄，自然会导致遗精滑精，此时，就适宜补中气而安心神，以心摄肾而起到固精止遗的作用。
此种类型的方剂，适宜用神气浮游导致的白淫，其根源在于人体神气的不稳定。此时，宜用补中益气汤加菖蒲，下朱砂安神丸。
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，是甘温除热的经典方剂，在中医临床上应用广泛。其方剂组成精妙，黄芪甘温，入脾、肺经，具有补气固表、升阳举陷的功效，在方中为君药，可大补元气，升举下陷之清阳 。炙甘草味甘，性平，归脾、胃、肺经，能补脾和胃，益气复脉，与黄芪相伍，增强补气之力 。人参大补元气，补脾益肺，生津养血，为补气之要药，辅助黄芪补气，使元气充足 。当归身甘、辛，性温，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效，在方中养血和营，使气血调和 。橘皮理气健脾，燥湿化痰，可使补而不滞 。升麻、柴胡均为升阳之品，升麻引胃气上腾而复其本位，柴胡引清气，行少阳之气上升，二者合用，协助黄芪升举清阳 。白术健脾益气，燥湿利水，可增强脾胃的运化功能 。
而此方之所以能治滑精，其核心药眼在于石菖蒲以及朱砂安神丸的开窍醒神以及安心定志的作用。菖蒲性温，味辛、苦，归心、胃经，具有开窍豁痰、醒神益智、化湿和胃的功效。在补中益气汤中加入菖蒲，可增强其开窍醒神的作用，使神气得以归位 。
朱砂安神丸由朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归组成。朱砂性寒，味甘，有毒，归心经，具有清心镇惊、安神解毒的功效，为方中君药，可重镇安神 。黄连苦寒，清热泻火，除烦安神，助朱砂清心火 。炙甘草调和诸药，兼以补养心气 。生地黄、当归滋阴养血，补心安神 。
补中益气汤加菖蒲可通过补气升阳、开窍醒神，使人体的气机恢复正常，神气得以内守。而下朱砂安神丸则可清心安神，使心神安定，从而减少滑精遗精的发生。
古今很多临床大家都有很多用补中益气汤治疗遗精的成功经验，此类患者大多神疲乏力，记忆力减退。要么与六味地黄丸合用，要么与秒香散合用，甚至于桂枝加龙骨牡蛎汤合用，总而言之都是针对脾虚、中气不足的患者。通过健脾益气、升提中气，改善脾虚湿盛或中气下陷的状态，可以使用补中益气汤加减治疗。
而如果因为中气下陷而导致心气浮散，则加菖蒲，合朱砂安神丸进行治疗，往往能取得较好的疗效。这类患者大多患者因长期工作压力大，伴有神疲乏力、气短懒言、失眠多梦等症状，但前提的需要排除少阴肾寒，以及痰湿郁滞也会形成类似的症状，所以很多患者，往往以身试法，从而形成坏病难治之证 。
从现代医学角度来看，补中益气汤可以调节人体的免疫功能和内分泌系统，增强机体的抵抗力；朱砂安神丸中的朱砂等成分具有镇静安神的作用，能够调节神经系统的兴奋性，缓解焦虑、失眠等症状，从而对因神经功能紊乱引起的白淫起到治疗作用。
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2、思久成痰而病遗精滑精：四七汤、猪苓丸与威喜丸的连环出击中医里的痰，并非是吐出来的痰，而是津气瘀滞，从而在身体经络及血脉神经中弥漫凝聚的一种病理状态。比如我们常说的痰迷心窍，其实就指的是心脉阻滞，以及心包阻滞，从而形成遗精滑精。
需要注意的是，此处的心包，并非是包裹在心包之外的肌肉经络，还包裹脑髓之外的大脑组织及神经系统，中医里的心脑一体，在治疗现代医学的心脑病同治的实践中已经得到广泛的 验证。
那么，当出现当思久成痰，迷于心窍，从而形成的遗精滑精证，究竟该怎样治疗呢？这里需要分两步：
第一步：四七汤豁痰先行
先服四七汤以豁其痰。局方四七汤，亦名七气汤，可治七情肺气郁，痰涎结聚，虚冷上气，或心腹绞痛，或膨胀喘急。其配方为人参、官桂、半夏（一钱）、甘草（五分），加姜煎。心腹痛时加延胡索，能行血中气滞、气中血滞。
从中医理论来看，七情过极皆伤其气，郁久则浊气闭塞，清气日薄。四七汤用人参以壮主气之脏（肺），官桂以制谋虑之郁（肝），半夏驱逐郁久所生之痰，甘草调停诸药。桂性辛温，疏气甚捷，能使郁结者和畅。汤名 “四七”，正是以四味药治七情。
这个方剂看起来很简单，但却真的很能打，尤其适合很多年轻人，长久情志抑郁，脾虚肝寒的并不严重并没有久寒及肾的阶段，用此方可以巧妙的疏肝祛痰，补心气补元气，是的痰迷之心窍恢复请明，使得沉迷情欲的大脑恢复清醒的神志，所以此方对于过度沉迷的恋爱脑，以及屡屡动手之后的头脑晕蒙，以及过度的沮丧，都有非常好的拯救作用，是一个调理神志和情绪的好方剂。
在四气汤的基础上，还有一种七气汤，是行气消痰解郁之方，方剂也很简单，半夏五两、茯苓四两、厚朴三两、紫苏二两（金匮要略有生姜五量，无大枣，名为厚朴半夏汤用以治痰气凝滞咽喉），可治七情气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。
从药理分析，七气汤的原理，在于消痰而畅通气机。半夏辛温除痰开郁，厚朴苦温降气散满，紫苏辛温宽中畅肺、定喘消痰，茯苓甘淡渗湿、益脾通心交肾，痰去气行，则结散郁解，诸证自平。
丹溪心法里的加味四七汤，则在七气汤的基础上，加味茯神、石菖蒲和远志，在治心气郁滞，豁痰降逆的基础上，又增强了强心散惊的功效，其配方为半夏（二两半）、白茯苓、厚朴（各一两半）、茯神、紫苏（各一两）、远志（炒）、甘草（炙，半两），每服四钱，加生姜五片，石菖蒲一寸，枣一个，水煎服。
七气汤还可合逍遥散治抑郁症，抑郁症在中医属于 “郁证”“百合病”“情志病” 范畴，多因社会压力、周遭变故等刺激情志，致气机郁滞，病位以肝为主，多累及脾脏，七气汤合逍遥散组方通过疏肝、敛肝、柔肝缓肝之急，健脾、利湿解脾之困，加活血行气之药调畅气机，且无伤肾之品。
第二步：古方猪苓丸与威喜丸的后续调养豁痰之后，用猪苓丸、威喜丸这两个古方小丸，药味虽少，但其作用却出其不意，有些出人意料。遗精病的表现就是泄精无度，无法控制，所以很多中医治遗精就是去止泻，比如用很多收摄的药、固精的药，非但不能止住遗精，反倒还会导致越收敛越遗精的情况。
猪苓丸：闷骚型宅男的遗精杀手
此方主要针对湿热下注型遗精。湿热之邪蕴结下焦，扰动精室，导致精液外泄，常伴小便浑浊、口苦、苔黄腻等症状。此方“以半夏利痰，猪苓导水，通因通用”，即通过祛湿而非单纯固涩来止遗。
此方的特点是通利为主，兼顾化痰，主要针对下焦湿热痰浊互结的类型，这个药看起来匪夷所思，其实很适合年轻力壮荷尔蒙旺盛的“闷骚型”患者，这类患者往往营养过剩，精力无处发泄，导致湿浊凝聚精室，闷而骚动，遗精频作、小便赤涩、舌苔黄腻、脉濡数，那么勇此方就非常的合拍。
但如果此人肾虚不固或阴虚火旺者就非常的不适合，因为半夏燥伤津液，而猪苓则免利湿伤阴精。当然本方再实际的李超男上，很难有单独使用的机会，要么需要配合清心的药物清心降火，比如黄连、竹叶，要么需要合二陈汤化痰；或者配合萆薢等利下焦湿热的药物配合都是可以的，而且经常改丸为汤使用。
但如果是闷骚的青少年早期的遗精证，其实丸剂具有非常好的效果，当然前提也是需要辨证论治，加减药物，并非一成不变。
威喜丸：脾肾湿浊精气不固型的固精卫士
威喜丸则针对脾肾湿盛导致的精滑白浊遗尿，妇人血海久冷，淫欲带梦泄等证都有很好的效果。此方的神奇，也只有三味药，茯苓，猪苓，黄蜡。
茯苓得青松之余气，能守五脏真气，其性先升后降，上行生津液益肺，渗脾之湿于中，泻肾之浊于下，使脾气健旺，肾气健旺，无论男子肾虚，女子宫寒，都能用茯苓以通为补；通是脾气通、肾气通的意思，气通则健旺，所以张景岳说适合元阳虚惫，就是因为气虚而疲惫导致湿浊丛生，肾气虚衰。
猪苓的作用医是能健脾，二是能利膀胱，小量猪苓与大量茯苓配伍，健脾利肾，将浊液全程送走，对小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等均有良效。
而作为黄蜡本身就是一种药物，具有温补脾肾、固涩止遗的作用。黄蜡味甘性温，能温补脾肾，固涩止遗，与茯苓配合，起到补脾肾、涩精气的作用。
威喜丸的中医原理主要基于中医对遗精病因病机的认识。遗精多因脾肾亏虚，精关不固所致。此类遗精，往往伴随有小便余沥不尽、小便白浊、乳糜尿、不孕、腰膝酸软、头晕目眩等症状。但气核心病机都是脾肾气虚湿盛导致的精关不固导致的。
脾主运化水湿，肾主藏精，脾肾亏虚则水湿内停，精关不固，导致遗精。威喜丸通过补脾肾、利水湿、固涩止遗，调节了患者的脾肾功能，增强了精关的固摄能力。
从现代医学角度看，遗精和白带过多可能与神经内分泌失调、生殖系统功能异常有关。长期的精神压力、不良情绪会影响神经递质的分泌，导致内分泌紊乱，进而影响生殖系统的正常功能。威喜丸中的茯苓、黄蜡等成分具有调节免疫、利尿等作用，茯苓、黄蜡等成分具有调节内分泌的作用，能够改善因内分泌失调引起的症状能够改善生殖系统的功能。
以上三个方剂的组合，首先调心，驱除心气瘀滞的痰气，然后通过驱除中下焦的湿热互结，以及祛湿固精的手段，来达到治疗遗精的目的。气先调心、再调脾，祛湿祛痰，以通为补、以通为固的治疗方法，真的让后世单纯一昧固精涩精的老中医汗颜。
现代医学认为，思久成痰型与心理因素导致的内分泌失调以及生殖系统炎症有关。长期的精神压力和不良情绪会影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，导致性激素分泌紊乱，同时可能降低机体的免疫力，引发生殖系统的炎症，如前列腺炎、精囊炎等，都会成为诱发遗精滑精的诱发因素。
总结一下：四七汤中的药物成分具有调节胃肠功能、缓解焦虑、祛痰的作用；猪苓丸可以调节泌尿系统和生殖系统的功能，改善湿热郁滞的症状；威喜丸中的茯苓等成分具有调节免疫、利尿等作用，能够改善生殖系统的功能，对因内分泌失调和生殖系统炎症引起的遗精滑泄以及前列腺疾病都有很好的作用。
3、思想伤阴型白淫：八味丸的巧妙化裁思想伤阴引发的白淫，治疗时需对八味丸进行巧妙化裁，去附子，加酒黄柏以滋养。
八味地黄丸原本治命门火衰，脾胃虚寒等证。配方为熟地黄、干山药、山萸肉、白茯苓、丹皮、泽泻、肉桂、附子。诸药配伍，起到温补肾阳的作用。熟地黄滋阴补血、益精填髓；干山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精；山萸肉补益肝肾；白茯苓利水渗湿、健脾宁心；丹皮清热凉血、活血化瘀；泽泻利小便、清湿热；肉桂补火助阳、散寒止痛、温通经脉；附子回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。
去附子是因为附子性大热，对于思想伤阴的情况，不宜再用大热之品以免加重阴虚。加酒黄柏则是利用其清热燥湿、泻火解毒、退热除蒸的功效，以滋养阴液，平衡人体阴阳，缓解白淫症状。
从现代医学角度，思想伤阴型白淫可能与神经内分泌失调以及生殖系统功能异常有关。长期精神压力和不良情绪会影响神经递质分泌，导致内分泌紊乱，进而影响生殖系统正常功能。八味丸中的熟地黄、山萸肉等成分具有调节内分泌、抗氧化、抗衰老的作用；酒黄柏具有抗菌、抗炎、调节免疫的作用，能够改善神经内分泌失调和生殖系统功能异常，对思想伤阴型白淫起到治疗作用。
4、用心太过心肾两虚遗精：远志丸的补心益智安神摄精之效用心太过，心不摄肾以致失精而出现白淫，此时远志丸可发挥作用。
此方来源于杨氏秘藏方。远志丸可治忧愁思虑过多，苦劳心神，恍惚健忘，睡卧不宁。其配方为远志（去心）、石菖蒲、茯神（去木，以上三味各一两）、天竺黄、酸枣仁（炒，二味各半两），除别研外并为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。每服三十丸，温熟水送下，食后、临卧服用。
远志丸其实就是定志丸的加减，其功能主要体现在以下几个方面：第一，心主神明：心藏神，心气不足则神不守舍，导致精神恍惚、健忘多惊、失眠多梦；第二，肾藏精：肾气不足则精关不固，导致遗精、腰膝酸软、耳鸣等；第三心肾相交：心火下降以温肾阳，肾水上济以养心阴。心肾不交则心火亢盛，肾水不足，导致心肾两虚的症状。
远志：安神益智，交通心肾，祛痰开窍。远志能宁心安神，改善失眠、健忘等症状，同时交通心肾，使心火下降，肾水上济。
石菖蒲：开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。石菖蒲能醒神开窍，改善神志恍惚、健忘等症状。
茯神、白茯苓：宁心安神，利水渗湿。茯神和白茯苓能宁心安神，改善失眠、心悸等症状，同时利水渗湿，减轻水湿内停的症状。
人参：大补元气，补脾益肺。人参能增强体质，改善神疲乏力、气短等症状。
龙齿：镇惊安神，平肝潜阳。龙齿能镇惊安神，改善惊悸、失眠等症状。
肉苁蓉：补肾阳，益精血，润燥通便。肉苁蓉能补肾阳，增强肾的固摄功能，改善遗精、腰膝酸软等症状。
辰砂：镇心安神，清热解毒。辰砂能镇心安神，改善心神不宁、失眠等症状。
此类遗精的患者，往往加班熬夜，精神高度集中，出现白淫症状，伴有失眠多梦、记忆力减退、心慌心悸等。远志丸是中医治疗心肾两虚所致遗精、失眠、健忘等症状的经典方剂。其通过补肾养心、安神益智，调节心肾功能，增强精关的固摄能力，从而有效缓解遗精等症状。
从现代医学角度看，遗精可能与神经功能紊乱、内分泌失调、生殖系统功能异常有关。长期的精神压力、焦虑等不良情绪会影响神经系统的调节功能，导致生殖系统的神经反射出现异常，从而引发遗精症状。远志丸中的远志、石菖蒲、茯神等成分具有镇静安神、调节神经系统功能的作用，能够缓解神经衰弱的症状，调节生殖系统的神经反射，从而对遗精起到治疗作用。
5、思欲不遂型遗精滑精：辰砂妙香散的补脾解郁固精安神“四位一体”功效辰砂妙香散（又称妙香散）是中医经典方剂之一，源自宋代《太平惠民和剂局方》，具有补益气血、安神镇心、固精止遗的功效，尤其适用于心脾不足、气机郁滞导致的遗精、惊悸、失眠等症。以下从中医原理、真实医案及中医解析三个方面进行阐述：
辰砂妙香散由多味中药组成，不同医籍记载略有差异，但核心药物包括：山药：固肾涩精，兼益脾阴，为君药；人参、黄芪：补益心脾之气，固摄精关；茯神、远志：宁心安神，交通心肾；木香、麝香：行气解郁，疏通气机，缓解情志不畅；辰砂（朱砂）：镇心安神，定惊止悸；桔梗、甘草：宣肺利气，调和诸药。全方以补益心脾为主，兼顾疏肝理气、安神固精，体现“心脾肾同治”的特点。
此类遗精证属于心脾两虚、气郁不舒，症见遗精、惊悸、盗汗、舌淡苔白、脉细弱的主要针对以下病机：一是心气不足：心神失养，导致惊悸、失眠、虚烦少寐；二是脾虚气弱：统摄无权，精关不固，引发遗精、白浊；三是气机因虚而郁滞：肝脾失调，痰湿内生，加重情志不舒、盗汗等症状。
此方的特点：第一是补气而不滞：通过人参黄芪补心脾之气，桔梗甘草宣肺利器，木香、麝香行气，避免补益药壅塞气机；第二是安神与固精并重：茯神、远志与山药、龙骨配伍，既安神又固精；第三是心肾通调，以心安肾，以肾固精安神。但仍需要注意，此方对于阴虚火旺导致的心火旺盛，以及湿热内蕴导致的遗精，不能盲目用。
这个古方再临床上广泛应用，很多青少年因劳心过度导致食欲减退、气虚频繁遗精、情志抑郁心脾气虚导致的遗精证，但无湿热无痰湿无心火旺盛者就和适合。解析：叶天士强调此方适合“精因气而夺”的病机，其方补气以摄精，体现“以无形以固有形”的治则。总之，辰砂妙香散以补补益心脾、疏肝解郁、固精安神，治疗因气机失调导致的遗精、惊悸等症。其组方兼顾“补”与“通”，避免了单纯固涩的弊端。叶天士医案展示了其在复杂病机中的灵活应用，如心肾不交、湿郁等证。临床应用时需严格辨证，避免误用于实热或阴虚证候。
从现代医学的角度出发，思欲不遂型遗精滑精，主要与心理应激反应以及神经内分泌失衡相关。当个体处于长期的情感压抑状态时，大脑的边缘系统和下丘脑 - 垂体 - 性腺轴（HPG 轴）会受到显著影响。大脑边缘系统掌控着情绪调节，长期负面情绪刺激会打乱神经递质如多巴胺、5 - 羟色胺等的正常分泌和传递过程 ，这些神经递质不仅对情绪稳定至关重要，也参与了生殖系统功能的调节。
与此同时，HPG 轴功能失调会导致性激素水平波动异常。在男性中，可能会致使前列腺、精囊等器官的敏感性提高，容易出现遗精；女性则可能表现为阴道分泌物异常等类似现象。辰砂妙香散中的成分或许能够调节神经递质的平衡，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，稳定神经内分泌系统，进而改善因思欲不遂引发的生殖系统功能紊乱，减轻遗精症状。
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